ضد عفونی کننده واشر: چگونه با اتوکلاو دندان شما کار می کند

ضدعفونی کننده واشر واقعاً چه کاری انجام می دهد - و چرا در تنظیمات بالینی اهمیت دارد

ضد عفونی کننده واشر یک دستگاه تمیز کننده و ضدعفونی خودکار حرارتی است که برای ضدعفونی کردن ابزارهای پزشکی قابل استفاده مجدد قبل از استریل کردن استفاده می شود. پاسخ کوتاه: استریل نمی کند - تمیز می کند و از نظر حرارتی ضد عفونی می کند. استریلیزاسیون، از جمله نوعی که توسط اتوکلاو دندانی انجام می شود، پس از آن انجام می شود. درک این تمایز نقطه شروع هر پروتکل کنترل عفونت است که واقعاً کار می کند.

در کلینیک‌های دندانپزشکی، بخش‌های تامین استریل مرکزی بیمارستان‌ها (CSSD) و مراکز جراحی، ضدعفونی‌کننده شستشو در جلوی زنجیره پردازش مجدد قرار می‌گیرد. ابزارها آلوده وارد می شوند، از چرخه های پیش شستشو آنزیمی، شستشوی اصلی، ضدعفونی حرارتی و خشک کردن عبور می کنند - به اندازه کافی تمیز ظاهر می شوند تا با خیال راحت با آنها کار کنید و در صورت لزوم در اتوکلاو دندانپزشکی یا دیگر استریل کننده ها قرار دهید. از این مرحله بگذرید یا آن را به طور ناکافی انجام دهید و اتوکلاو نمی تواند کار خود را انجام دهد: خاک ارگانیک از میکروارگانیسم ها در برابر نفوذ بخار محافظت می کند.

EN ISO 15883 استاندارد حاکم برای ضدعفونی کننده های واشر در سراسر جهان است. الزامات عملکرد، روش های آزمایش و معیارهای اعتبار سنجی چرخه را تعریف می کند. انطباق با این استاندارد در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی تنظیم‌شده اختیاری نیست - این استاندارد است.

زنجیره پردازش مجدد: جایی که ضد عفونی کننده های واشر نسبت به آن جا می شوند اتوکلاوهای دندانپزشکی

پردازش مجدد ابزارهای قابل استفاده مجدد از یک توالی تعریف شده پیروی می کند. انحراف از این توالی ایمنی بیمار و انطباق با مقررات را به خطر می اندازد. زنجیره به ترتیب عبارت است از:

1. پیش درمان نقطه استفاده - جلوگیری از خشک شدن خون و بیوفیلم روی ابزار بلافاصله پس از استفاده
2. تمیز کردن خودکار و ضد عفونی حرارتی - توسط ضدعفونی کننده واشر انجام می شود
3. بازرسی و بسته بندی - بازرسی بصری و در محیط های پرخطر، بزرگنمایی ابزار تمیز شده
4. عقیم سازی - معمولاً از اتوکلاو دندانپزشکی کلاس B برای بارهای متخلخل، ابزارهای توخالی و اقلام پیچیده استفاده می شود.
5. ذخیره سازی و انتشار - ابزار استریل و بسته بندی شده تا زمان استفاده در شرایط کنترل شده نگهداری می شود

اتوکلاو دندانی مسئول از بین بردن تمام حیات میکروبی از جمله اسپورهای باکتریایی است. اما کاملاً متکی بر ضدعفونی کننده واشر است که از قبل آلودگی آلی را از بین برده باشد. مطالعات نشان داده اند که به همان اندازه 6 میکرومتر خاک آلی می تواند از رسیدن بخار به سطوح ابزار جلوگیری کند ، چرخه های اتوکلاو را بدون توجه به پارامترهای دما و فشار بی اثر می کند.

این وابستگی متقابل به این دلیل است که روش‌های دندانپزشکی، مجموعه‌های جراحی دهان، و بخش‌های دندانپزشکی بیمارستانی که روی تجهیزات اتوکلاو دندانی باکیفیت سرمایه‌گذاری می‌کنند، باید اطمینان حاصل کنند که ضدعفونی‌کننده واشر بالادست آنها تأیید شده و به درستی کار می‌کند. این زنجیره به اندازه ضعیف ترین حلقه آن قوی است.

نحوه عملکرد چرخه ضد عفونی کننده واشر: فازها، دما و پارامترها

چرخه استاندارد ضد عفونی کننده واشر شامل چندین فاز مجزا است که هر کدام اهداف عملکردی خاصی دارند. تعداد دقیق و نام‌گذاری فازها بر اساس سازنده و کاربرد متفاوت است، اما ساختار اصلی در ماشین‌های مطابق با استاندارد EN ISO 15883 سازگار است.

پیش شستشو (شستشو با آب سرد)

آب سرد یا ولرم (معمولاً زیر 45 درجه سانتیگراد) در پیش شستشو برای از بین بردن آلودگی های شدید - خون، بزاق، بقایای بافتی - بدون پروتئین های منعقد کننده استفاده می شود. آب داغ در این مرحله پروتئین‌ها را بر روی سطوح ابزار تغییر می‌دهد و تمیز کردن بعدی را بسیار دشوارتر می‌کند. پیش شستشو یک مرحله رقیق سازی و شستشوی مکانیکی است، نه یک مرحله تمیز کردن.

شستشوی آنزیمی یا شوینده

مرحله شستشوی اصلی از آب گرم شده (معمولاً 50 تا 65 درجه سانتیگراد) همراه با شوینده های آنزیمی یا شوینده های قلیایی/خنثی استفاده می کند. شیمی های آنزیمی پروتئین ها، لیپیدها و کربوهیدرات ها را در سطح مولکولی تجزیه می کند. مواد شوینده کشش سطحی را کاهش می‌دهد و به محلول تمیزکننده اجازه می‌دهد به لومن ابزار، اتصالات و لولاهای قفل جعبه نفوذ کند. دمای شستشو، غلظت مواد شوینده و زمان چرخه همگی پارامترهای تایید شده هستند – تغییر هر یک از آنها بدون اعتبارسنجی مجدد، فرآیند را باطل می کند.

فازهای شستشو

چند مرحله آبکشی باقیمانده مواد شوینده را از بین می برد. باقیمانده مواد شوینده روی ابزارها می تواند با مواد شیمیایی استریلیزاسیون تداخل داشته باشد و باعث تحریک بافت در بیماران شود. برخی از ضدعفونی کننده های واشر از یک شستشوی خنثی کننده برای متعادل کردن pH قبل از مرحله ضدعفونی حرارتی استفاده می کنند.

ضد عفونی حرارتی

این مرحله ای است که به ضد عفونی کننده واشر عملکرد ضد عفونی خود را می دهد. آب گرم - معمولا 80 درجه سانتیگراد برای 10 دقیقه، 90 درجه سانتیگراد برای 1 دقیقه، یا 93 درجه سانتیگراد برای 30 ثانیه - پخش می شود. این ترکیبات زمان و دما به صورت مقادیر A0 تحت استاندارد EN ISO 15883 بیان می‌شوند. A0 برابر با 600 (معادل 80 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه در z=10) شرط استاندارد برای ضدعفونی ابزارهایی است که با غشاهای مخاطی تماس دارند. این مرحله حرارتی باکتری‌های رویشی، مخمرها، کپک‌ها و اکثر ویروس‌ها را می‌کشد - اما هاگ‌های باکتریایی را نه. برای از بین بردن هاگ، اتوکلاو دندانی آخرین مرحله ضروری برای موارد طبقه بندی شده به عنوان بحرانی یا نیمه بحرانی باقی می ماند.

خشک کردن

خشک کردن اجباری هوای داغ - معمولاً در دمای 100 تا 120 درجه سانتیگراد - رطوبت را از سطوح و لومن ابزار حذف می کند. خشک کردن کافی بسیار مهم است: ابزار مرطوب بارگذاری شده در اتوکلاو دندانی می تواند باعث ایجاد بسته های مرطوب پس از استریل شدن شود و یکپارچگی مانع استریل را به خطر بیندازد. خشک کردن همچنین از رشد میکروبی در طول ذخیره سازی بین بازفرآوری و بسته بندی جلوگیری می کند.

انواع ضد عفونی کننده واشر و کاربردهای دندانی آنها

همه ضدعفونی کننده های لباسشویی معادل نیستند. انتخاب ماشین به حجم ابزار، انواع ابزارهای در حال پردازش، فضای کف موجود و الزامات گردش کار بستگی دارد. در زیر مقایسه ای از دسته های اصلی مورد استفاده در محیط های دندانپزشکی و مراقبت های بهداشتی ارائه شده است.

برای اکثر کارهای دندانپزشکی عمومی، یک ضدعفونی کننده رومیزی یا زیر کانتری همراه با اتوکلاو دندانپزشکی کلاس B حداقل استاندارد قابل قبول برای پردازش ابزارهای توخالی، لومن دار و پیچیده شده را نشان می دهد. اتوکلاو دندانپزشکی استریلیزاسیون را انجام می دهد. ضد عفونی کننده واشر همه چیز را در بالادست کنترل می کند.

اعتبار سنجی، صلاحیت، و الزامات آزمایش مداوم

یک ضدعفونی کننده واشر که اعتبار سنجی نشده است، یک فرآیند معتبر نیست - ماشینی است که یک چرخه را اجرا می کند. این تمایز از منظر نظارتی و ایمنی بیمار بسیار اهمیت دارد. استاندارد EN ISO 15883، ضدعفونی‌کننده‌های واشر را ملزم می‌کند تا قبل از ورود به سرویس، صلاحیت نصب (IQ)، صلاحیت عملیاتی (OQ) و صلاحیت عملکرد (PQ) را انجام دهند، که همان چارچوب مورد نیاز برای تأیید اعتبار اتوکلاو دندانی تحت EN 13060 را منعکس می‌کند.

صلاحیت نصب (IQ)

IQ تأیید می کند که ضد عفونی کننده واشر به درستی نصب شده است - فشار و دمای منبع آب، زهکشی، اتصالات الکتریکی و سیستم های دوز مواد شوینده همه در مشخصات هستند. این در زمان راه اندازی مستند شده است.

صلاحیت عملیاتی (OQ)

OQ تأیید می‌کند که دستگاه چرخه‌های خود را در شرایط تعریف‌شده به درستی انجام می‌دهد - ثبت‌کننده‌های داده دما تأیید می‌کنند که فاز ضدعفونی حرارتی به مقدار A0 لازم می‌رسد و آن را نگه می‌دارد، دوز مواد شوینده دقیق است و زمان‌های چرخه صحیح است. OQ پس از جابجایی دستگاه، تعمیرات اساسی یا به روز رسانی نرم افزار تکرار می شود.

صلاحیت عملکرد (PQ)

آزمایش PQ کارایی تمیز کردن را با استفاده از خاک های آزمایش استاندارد شده (تعریف شده در EN ISO 15883-5) که برای ابزارهای معرف اعمال می شود. آزمایش شاخص اثربخشی تمیز کردن (CEI) یا آزمایش باقیمانده پروتئین تأیید می کند که تمیز کردن به استاندارد قابل قبولی دست می یابد. PQ باید حداقل سالیانه تکرار شود، و اگر نوع ابزار یا ترکیب شیمیایی مواد شوینده تغییر کند، بیشتر تکرار شود.

نظارت معمول بین صلاحیت ها

بین چرخه های رسمی صلاحیت مجدد، نظارت روزانه و دوره ای روند را تحت کنترل نگه می دارد. آزمایشات معمول شامل:

• بررسی پرینت چرخه روزانه - تأیید دما، زمان و پارامترهای کیفیت آب در حد تحمل هستند
• سطح مواد شوینده و مواد شوینده را بررسی می کند
• تست سختی و رسانایی آب (برای اطمینان از اینکه کیفیت آب شستشو رسوبات معدنی باقی نمی گذارد)
• بررسی چرخش بازوی اسپری - بازوهای اسپری مسدود شده یکی از شایع ترین علل خرابی تمیز کردن است
• بررسی نقطه ای باقیمانده پروتئین با استفاده از سواب های آزمایشی نین هیدرین یا ارتو فتالالدئید (OPA) بر روی ابزارهای فرآوری شده

این رژیم نظارت آینه آزمایش روزانه مورد نیاز برای اتوکلاو دندانی - تست های بووی دیک، تست های نشت خلاء، و نظارت بر شاخص بیولوژیکی - ایجاد یک زنجیره مستند از شواهد مبنی بر اینکه کل مسیر پردازش مجدد طبق خواسته انجام می شود.

بارگذاری ابزار: کمتر برآورد شده ترین متغیر در عملکرد ضد عفونی کننده واشر

یک ضد عفونی کننده واشر را می توان کاملاً تأیید کرد، به درستی نصب کرد و یک چرخه اثبات شده را اجرا کرد - و اگر بارگذاری نادرست انجام شود همچنان ابزارهایی را که به اندازه کافی تمیز نشده اند تولید کند. بارگذاری متغیر انسانی است که اعتبارسنجی نمی تواند به طور کامل آن را کنترل کند و رایج ترین منبع خرابی های تمیز کردن در عمل است.

اصل اساسی این است که آب و محلول تمیز کننده باید به تمام سطح هر ابزار برسد . این یعنی:

• ابزارها نباید لانه کنند یا لمس کنند - ابزارهای همپوشانی مناطق سایه ای را ایجاد می کنند که در آن آلودگی حذف نمی شود
• قفل جعبه و ابزارهای لولایی باید باز شوند - قفل های جعبه بسته زباله ها را به دام می اندازند و از رسیدن محلول تمیز کننده به محل اتصال جلوگیری می کنند
• ابزارهای توخالی (هندپیس، نوک مکش، کانولا) به آداپتورهای آبیاری لومن نیاز دارند. - فشار بازوی اسپری به تنهایی نمی تواند لومن های داخلی را تمیز کند
• فنجان ها، کاسه ها و اقلام مقعر باید رو به پایین باشند - فرورفتگی های رو به بالا به جای تخلیه، آب آلوده را استخر می کنند
• سبدها را بیش از حد بار نکنید - پر کردن بیش از حد باعث کاهش دسترسی بازوی اسپری و گردش آب بین ابزارها می شود

راهنمای بارگذاری آموزشی و بصری مخصوص هر نوع ابزار باید در نقطه بارگذاری در دسترس باشد. بسیاری از بخش‌های CSSD نمودارهای بارگیری را لمینت می‌کنند و آنها را در داخل اتاق ضدعفونی نصب می‌کنند. همین دقت باید در اتاق‌های ضدعفونی‌کننده دندان که در آن ضدعفونی‌کننده‌های واشر وارد چرخه‌های استریلیزاسیون اتوکلاو دندانی می‌شوند، اعمال شود.

مواد شوینده شیمی: تطبیق محصول مناسب با بار

انتخاب مواد شوینده یک تصمیم اعتبار است، نه تصمیم خرید. شوینده ای که در طول PQ استفاده می شود باید همان شوینده ای باشد که در تمرین روزانه استفاده می شود - تغییر محصولات بدون اعتبارسنجی مجدد یک شکست در انطباق است، حتی اگر جایگزینی از نظر شیمیایی مشابه به نظر برسد.

مواد شوینده قلیایی

شوینده های قلیایی با pH بالا (pH 9-12) در تجزیه پروتئین ها و چربی ها موثر هستند. آنها پرکاربردترین مواد شیمیایی در ضدعفونی کننده های واشر ابزار هستند. با این حال، آنها می توانند باعث خوردگی تسریع در ابزار آلومینیمی و آلیاژهای خاص شوند. هندپیس‌های دندانی، سینی‌های قالب‌گیری آلومینیومی و برخی از ابزارهای قدیمی ممکن است قبل از استفاده از شوینده‌های قلیایی به آزمایش سازگاری نیاز داشته باشند.

شوینده های آنزیمی

فرمول‌های آنزیمی - معمولاً حاوی پروتئاز، لیپاز و آمیلاز هستند - در دماهای پایین‌تر کار می‌کنند و روی ابزارهای ظریف ملایم‌تر هستند. آنها به ویژه برای آلودگی های پروتئین سنگین رایج در جراحی دهان (خون، بافت نرم) موثر هستند و شیمی ارجح برای ابزارهایی هستند که در کنار کیت های جراحی دندان پیچیده ای که برای چرخه استریلیزاسیون اتوکلاو دندان پردازش می شوند.

مواد شوینده خنثی

مواد شوینده با pH خنثی برای بارهای حساس به مواد استفاده می شود. آنها پاک کننده های تهاجمی کمتری نسبت به محصولات قلیایی هستند و برای جبران به زمان شستشوی طولانی تر یا دمای بالاتر نیاز دارند. در شرایطی استفاده می شود که سازگاری مواد ابزار محدودیت اصلی است.

کمک های آبکشی و افزودنی های محافظ ابزار

مواد شوینده کشش سطحی آب را کاهش می دهند، زهکشی را بهبود می بخشند و لکه بینی آب را کاهش می دهند. افزودنی های محافظ ابزار - اغلب حاوی ترکیبات آمین - یک لایه نازک محافظ در برابر خوردگی بر روی ابزار فولاد کربنی ایجاد می کنند. اینها در مرحله نهایی آبکشی توزیع می شوند. دوز بیش از حد مواد شوینده بقایایی باقی می گذارد که می تواند با نفوذ بخار در اتوکلاو دندان تداخل ایجاد کند. - یک مشکل متقاطع فازی که اغلب نادیده گرفته می شود.

خرابی های رایج ضد عفونی کننده واشر و نحوه تشخیص آنها

حتی ضدعفونی‌کننده‌های واشر که به خوبی نگهداری می‌شوند در طول زمان مشکلات عملکردی ایجاد می‌کنند. تشخیص زودهنگام الگوهای شکست از دسترسی ابزارهای پردازش ناکافی به بیماران جلوگیری می کند. موارد زیر متداول ترین مشکلات و شاخص های تشخیصی آنها هستند.

هر گونه خرابی ضد عفونی کننده واشر که منجر به تمیز نشدن ناکافی ابزار شود باید باعث قرنطینه آن ابزار شود. آنها نباید به اتوکلاو دندانپزشکی یا هر ضدعفونی کننده دیگری ادامه دهند - آنها باید از ابتدای چرخه ضد عفونی مجدد پردازش شوند. رها کردن وسایل آلوده به استریلیزاسیون به این امید که اتوکلاو جبران کند از نظر بالینی قابل قبول نیست و توسط هیچ سند راهنمای فعلی پشتیبانی نمی شود.

چشم انداز نظارتی: آنچه بر ضد عفونی کننده های واشر در عمل دندانپزشکی و پزشکی حاکم است

الزامات نظارتی برای ضدعفونی کننده های واشر بسته به کشور و محیط مراقبت های بهداشتی متفاوت است، اما استانداردهای اساسی به طور گسترده در سطح بین المللی سازگار است. درک اینکه کدام مقررات اعمال می شود از شکاف های انطباق جلوگیری می کند و تصمیمات تدارکاتی را ساده می کند.

EN ISO 15883 (استاندارد جهانی)

استاندارد بین المللی اولیه که ضدعفونی کننده های واشر را پوشش می دهد. بخش 1 الزامات و تعاریف کلی را پوشش می دهد. بخش 2 الزامات مربوط به ماشین آلات پردازش ابزار جراحی را پوشش می دهد. بخش 3 ضد عفونی کننده های واشر آندوسکوپ را پوشش می دهد. بخش 4 به ضدعفونی شیمیایی آندوسکوپ‌های حرارتی می‌پردازد. قسمت 5 خاک های آزمایشی را برای آزمایش کارایی تمیز کردن تعریف می کند. ماشین‌هایی که به‌عنوان منطبق به بازار عرضه می‌شوند باید این الزامات را برآورده کنند و گواهینامه باید در هنگام تهیه تأیید شود.

مقررات تجهیزات پزشکی اتحادیه اروپا (MDR 2017/745)

در اتحادیه اروپا، ضدعفونی کننده های شستشو به عنوان تجهیزات پزشکی کلاس IIa تحت MDR 2017/745 طبقه بندی می شوند. این بدان معناست که آنها به علامت CE، ارزیابی انطباق توسط یک سازمان آگاه شده و یک اعلامیه انطباق نیاز دارند. همان چارچوبی که بر گواهی اتوکلاو دندانپزشکی حاکم است اعمال می شود. مراکز خرید ضدعفونی کننده های شستشو برای استفاده بالینی باید وضعیت علامت گذاری CE را تأیید کنند.

راهنمای ضد عفونی بریتانیا (HTM 01-01 و HTM 01-05)

HTM 01-05 راهنمای خاص برای ضدعفونی دندان در انگلستان است و الزامات دقیق را برای ضدعفونی کننده های شستشو و اتوکلاوهای دندانی مورد استفاده در NHS و مطب دندانپزشکی خصوصی تعیین می کند. استفاده از ضدعفونی کننده واشر معتبر برای ابزارهای پردازش شده قبل از استریل شدن در اتوکلاو دندانپزشکی الزامی است، کلاس اتوکلاو دندان مورد نیاز (کلاس B برای بارهای بسته بندی شده و لومن شده) را مشخص می کند و به شواهد مستند از هر دو نیاز دارد. اسناد راهنمایی مشابه در اسکاتلند (SDCEP)، ولز، و ایرلند شمالی وجود دارد.

ANSI/AAMI ST79 (ایالات متحده آمریکا)

در ایالات متحده، ANSI/AAMI ST79 راهنمای جامع برای استریل کردن محصولات مراقبت بهداشتی در مراکز مراقبت بهداشتی است. این نظافت و ضدعفونی خودکار را به عنوان مراحل پیش‌نیاز برای استریل‌سازی پوشش می‌دهد و توسط کمیسیون مشترک، CMS و ادارات بهداشت ایالتی ارجاع داده می‌شود. مجوز FDA 510(k) برای ضدعفونی کننده های واشر فروخته شده در بازار ایالات متحده الزامی است.

ضد عفونی کننده واشر در مقابل تمیز کردن دستی: چرا اتوماسیون به طور مداوم برنده است

تمیز کردن دستی ابزارهای دندانپزشکی - شستشو با برس، شستشو در زیر آب روان - استاندارد چندین دهه بود. در محیط‌های بدون ضدعفونی‌کننده‌های واشر استفاده می‌شود، اما شواهدی مبنی بر حقارت آن نسبت به تمیز کردن خودکار قابل توجه و ثابت است.

یک مطالعه منتشر شده در مجله عفونت بیمارستانی نشان داد که پردازش ضدعفونی کننده شستشوی خودکار آلودگی پروتئینی را در ابزار جراحی تا 99.5 درصد در مقایسه با تمیز کردن دستی کاهش داد. که در شرایط مشابه آلودگی را تقریباً 84 درصد کاهش داد. این شکاف با دو عامل توضیح داده می شود: ثبات و فیزیک.

تمیز کردن دستی ذاتاً متغیر است. اپراتورهای مختلف فشار متفاوتی را اعمال می‌کنند، از تکنیک‌های مختلف براش استفاده می‌کنند و زمان‌های متفاوتی را برای هر ابزار صرف می‌کنند. لولای قفل جعبه که توسط یک تکنسین کاملا تمیز شده است ممکن است توسط تکنسین دیگر به اندازه کافی تمیز نشود. چرخه‌های ضدعفونی کننده ماشین لباسشویی خودکار، پس از تأیید اعتبار، عملکرد مکانیکی، دما، غلظت شیمیایی و زمان یکسانی را برای هر بار و هر بار اعمال می‌کنند.

تمیز کردن دستی همچنین کارکنان را در معرض اشیاء تیز آلوده قرار می دهد. ابزارهای دندانپزشکی - جرمگیر، کورت، فرزهای جراحی، فورسپس استخراج - نشان دهنده خطر آسیب واقعی به وسایل تیز در حین جابجایی دستی هستند. ضدعفونی کننده های واشر این قرار گرفتن در معرض را برای مرحله تمیز کردن حذف می کنند. پس از ضدعفونی حرارتی، ابزارها را می توان با دستکش های استاندارد به جای دستکش های مقاوم در برابر سوراخ شدن سنگین مورد نیاز برای وسایل تیز آلوده استفاده کرد.

اتوکلاو دندانی در انتهای زنجیره پردازش مجدد بهترین عملکرد را دارد که توسط یک فرآیند تمیز کردن ثابت و معتبر تغذیه شود. یک ضد عفونی کننده واشر این قوام را به گونه ای فراهم می کند که تمیز کردن دستی از نظر ساختاری نمی تواند.

برنامه نگهداری: حفظ عملکرد ضد عفونی کننده های واشر طبق مشخصات

نگهداری پیشگیرانه اختیاری نیست - این مکانیسمی است که توسط آن عملکرد معتبر بین چرخه های صلاحیت حفظ می شود. جدول زیر یک برنامه تعمیر و نگهداری استاندارد قابل اجرا در اکثر مدل های ضد عفونی کننده واشر را خلاصه می کند.

بازدیدهای سالانه سرویس باید با یک مهندس خدمات مجاز برنامه ریزی شود، نه اینکه زمانی که به نظر می رسد دستگاه به طور معمول کار می کند به تعویق بیفتد. عناصر گرمایشی، مهر و موم درب ها، پمپ های مواد شوینده و رزین نرم کننده آب همگی در طول زمان تخریب می شوند، به گونه ای که باعث خرابی چرخه بلافاصله قابل مشاهده نمی شود، اما منجر به کاهش کارایی تمیز کردن می شود.

ادغام واشر ضد عفونی کننده و اتوکلاو دندان در یک اتاق ضد عفونی کامل

طراحی یک اتاق ضد عفونی عملکردی - یا ارتقاء یک اتاق موجود - مستلزم تفکر در مورد ضد عفونی کننده واشر و اتوکلاو دندان به عنوان یک سیستم است، نه به عنوان دو خرید مستقل. گردش کار فیزیکی، چیدمان فضایی و حرکت کارکنان باید همگی از جریان یک طرفه کثیف به تمیز پشتیبانی کنند: ابزار آلوده به داخل، ابزار استریل خارج، بدون جریان برگشتی مواد آلوده به منطقه تمیز.

اصول طراحی کلیدی برای یک اتاق ضد عفونی دندان سازگار عبارتند از:

• منطقه کثیف تعیین شده - جایی که ابزارهای آلوده دریافت می شوند، از قبل درمان می شوند و در ضدعفونی کننده واشر قرار می گیرند. کارکنان این منطقه از PPE مناسب برای جابجایی وسایل تیز آلوده استفاده می کنند.
• منطقه تمیز تعیین شده - جایی که ابزارهای ضد عفونی شده از ضدعفونی کننده واشر تخلیه، بازرسی، بسته بندی و در اتوکلاو دندانپزشکی بارگیری می شوند. کارکنان هنگام عبور از منطقه کثیف به تمیز دستکش را تعویض می کنند.
• محل نگهداری استریل - در صورت امکان از اتاق ضد عفونی جدا کنید، جایی که اقلام استریل بسته بندی شده در شرایط کنترل شده به دور از رطوبت، گرما و ترافیک نگهداری می شوند.
• تهویه مناسب - اتاق های ضد آلودگی بخار، ذرات معلق در هوا و بخارات شیمیایی تولید می کنند. تهویه مناسب استخراج از کارکنان محافظت می کند و از تراکم بر روی سطوح و تجهیزات جلوگیری می کند.
• سطوح مناسب - تمام سطوح کار باید صاف، غیر متخلخل و مقاوم در برابر مواد شیمیایی تمیزکننده استفاده شده باشد. خطوط دوغاب، چوب بدون آب بندی و سطوح بافت دار آلودگی دارند و مطابقت ندارند.

در مطب‌های دندان‌پزشکی جدید، طراحی اتاق‌های ضدعفونی باید قبل از شروع ساخت و ساز، با نظر تامین‌کنندگان اتوکلاو و ضدعفونی‌کننده واشر در مورد نیازهای لوله‌کشی، زهکشی، برق و تهویه تکمیل شود. مقاوم سازی یک اتاق ضد آلودگی در یک فضای موجود امکان پذیر است اما اغلب به مصالحه هایی نیاز دارد که کارایی جریان کار را کاهش می دهد.

سوالات متداول در مورد ضد عفونی کننده های واشر

آیا یک ضدعفونی کننده واشر می تواند جایگزین اتوکلاو دندانپزشکی شود؟

خیر. یک ضدعفونی کننده واشر به ضدعفونی حرارتی دست می یابد - باکتری های رویشی، قارچ ها و اکثر ویروس ها را از بین می برد - اما به عقیم سازی نمی رسد. اسپورهای باکتری در مرحله ضدعفونی حرارتی زنده می مانند. برای ابزار طبقه بندی شده به عنوان بحرانی (آنهایی که به بافت یا استخوان نفوذ می کنند) یا نیمه بحرانی (آنهایی که با غشاهای مخاطی تماس دارند و نمی توانند یکبار مصرف باشند)، استریل کردن در اتوکلاو دندان پس از پردازش ضد عفونی کننده واشر لازم است. این دو دستگاه عملکردهای متفاوتی را انجام می دهند و هیچکدام نمی توانند جایگزین دیگری شوند.

آیا هندپیس های دندانی می توانند از ضد عفونی کننده واشر عبور کنند؟

فقط در صورتی که سازنده هندپیس به صراحت بیان کند که مدل خاص با واشر ضد عفونی سازگار است. بسیاری از توربین ها و زاویه های مخالف در اثر غوطه ور شدن در آب یا قرار گرفتن در معرض دماهای مربوطه آسیب می بینند. سازگاری باید با دستورالعمل‌های استفاده سازنده (IFU) هم برای هندپیس و هم برای ضدعفونی‌کننده واشر بررسی شود. هندپیس های ناسازگار با استفاده از تجهیزات نگهداری هندپیس مناسب پردازش می شوند و سپس طبق IFU هندپیس در اتوکلاو دندانپزشکی استریل می شوند.

چرخه ضد عفونی کننده واشر چقدر طول می کشد؟

زمان چرخه به طور قابل توجهی بر اساس مدل ماشین، نوع چرخه و بار متفاوت است. چرخه های معمولی برای مجموعه ابزارهای دندانپزشکی بین این دو اجرا می شود 25 و 60 دقیقه از شروع تا پایان خشک شدن برخی از ماشین‌ها چرخه‌های سریع 18 تا 22 دقیقه‌ای را برای بارهای کم‌آلود ارائه می‌دهند، اما این چرخه‌های کوتاه‌تر باید برای ابزارهای خاص و انواع آلودگی درگیر تأیید شوند. عجله زمان چرخه بدون اعتبار سنجی یک نقض انطباق است، نه بهینه سازی گردش کار.

اگر از اتوکلاو دندانپزشکی معتبر نیز استفاده کنم، آیا ضدعفونی کننده واشر نیاز به تایید اعتبار دارد؟

بله بدون استثنا. اعتبار سنجی اتوکلاو دندانی تأیید می کند که مرحله استریلیزاسیون روی ابزار تمیز کار می کند. این تمیز کردن ناکافی را تأیید یا جبران نمی کند. دستورالعمل‌های نظارتی - از جمله HTM 01-05 در بریتانیا، EN ISO 15883 و ANSI/AAMI ST79 در ایالات متحده - مستلزم تأیید اعتبار مستقل ضدعفونی‌کننده‌های واشر است. هر دو ماشین به صلاحیت مستند خود نیاز دارند و هر دو باید در پارامترهای تایید شده خود نگهداری شوند.

اگر ضدعفونی کننده واشر یک چرخه را در اواسط فرآیند متوقف کند، چه باید بکنم؟

هر بار ابزار از یک چرخه سقط یا ناقص باید به عنوان آلوده تلقی شود و از ابتدا دوباره پردازش شود. آن را در اتوکلاو دندان قرار ندهید. چاپ چرخه یا گزارش ماشین را بررسی کنید تا فازی که در آن چرخه شکست خورده را شناسایی کنید، کد خطا را یادداشت کنید و با مهندس خدمات تماس بگیرید. ابزارهای ناشی از بارهای سقط شده باید دوباره در محلول آنزیمی خیس شوند تا از تشکیل بیوفیلم در طول دوره قبل از شروع مجدد پردازش جلوگیری شود.

تفاوت بین اتوکلاو دندانی کلاس A و کلاس B در زمینه خروجی ضد عفونی کننده واشر چیست؟

اتوکلاو دندانی کلاس N (که در ادبیات قدیمی اغلب به اشتباه کلاس A نامیده می شود) فقط برای ابزارهای جامد و بدون بسته بندی مناسب است. اتوکلاو دندانی کلاس B از یک چرخه پیش خلاء برای حذف هوا از لومن ابزار و مواد متخلخل قبل از نفوذ بخار استفاده می کند و آن را تنها نوع مناسب برای بارهای پیچیده، توخالی یا متخلخل می کند. ابزارهایی که از ضدعفونی‌کننده واشر خارج می‌شوند و برای ذخیره‌سازی استریل پیچیده یا دارای لومن‌های توخالی هستند باید در اتوکلاو دندان‌پزشکی کلاس B پردازش شوند - نه دستگاه‌های کلاس N یا کلاس S.