اتوکلاو کلاس S: راهنمای کامل برای استریلیزاسیون دندان

اتوکلاو کلاس S چیست و چرا در دندانپزشکی اهمیت دارد؟

اتوکلاو کلاس S یک دستگاه ضدعفونی کننده بخار است که برای تحمل یک محدوده بارهای خاص و تعریف شده توسط سازنده طراحی شده است - که از نظر عملکرد استریلیزاسیون بین کلاس N پایه و کلاس B کاملاً توانمند قرار دارد. در عمل دندانپزشکی، اتوکلاو کلاس S یکی از رایج ترین واحدهای استریلیزاسیون است ، زیرا تعادل عملی بین هزینه، سرعت چرخه و توانایی پردازش ابزارهای توخالی و متخلخل را که در هر کلینیک دندانپزشکی استاندارد هستند، ارائه می دهد.

سیستم طبقه بندی از استاندارد اروپایی EN 13060 می آید که استریل کننده های بخار کوچک را بر اساس قابلیت نفوذ بخار و انواع بارهایی که می توانند با خیال راحت استریل کنند به سه کلاس N، S و B تقسیم می کند. فهمیدن اینکه اتوکلاو شما به کدام کلاس تعلق دارد فقط یک چک باکس نظارتی نیست. این به طور مستقیم تعیین می کند که آیا ابزار شما به طور کامل استریل می شود یا فقط به صورت سطحی درمان می شود.

برای بیشتر عمل‌های دندان‌پزشکی، سوال مهم این است که آیا اتوکلاو دندان‌پزشکی کلاس S می‌تواند طیف وسیعی از ابزارهای مورد استفاده را تحمل کند - از ابزارهای فلزی جامد گرفته تا هندپیس‌های توخالی، کیسه‌های کیسه‌دار و بارهای پیچیده شده متخلخل. پاسخ به چرخه‌های فرعی خاصی بستگی دارد که سازنده برای آن ماشین اعتبارسنجی کرده است، که دقیقاً همان چیزی است که کلاس S را به‌جای یک استاندارد ثابت، به یک دسته‌بندی ظریف تبدیل می‌کند.

کلاس N، کلاس S و کلاس B: درک تفاوت ها

قبل از اینکه به کلاس S عمیق تر بپردازیم، به درک اینکه چگونه این سه طبقه بندی از نظر عملی متفاوت هستند کمک می کند. استاندارد EN 13060 آنها را به وضوح تعریف می کند و هر کدام دامنه کاربرد خاصی دارند.

کلاس N (که در آن "N" مخفف Naked است) فقط ابزارهای جامد و بسته بندی نشده را استریل می کند. از فرآیند بخار جابجایی گرانشی استفاده می کند و نمی تواند نفوذ بخار را به داخل حفره ها، کیسه های پیچیده شده یا مواد متخلخل تضمین کند. این محدودترین گزینه است و به طور کلی برای عقیم سازی ابزارهای دندانی جامع نامناسب است.

کلاس B (که در آن "B" مخفف Big یا Universal است) از یک چرخه پیش خلاء - معمولاً یک خلاء تکه تکه یا فرآیند خلاء پالسی - برای حذف فعال هوا از محفظه قبل از ورود بخار استفاده می کند. این امر نفوذ بخار به لومن های توخالی، بارهای پیچیده و مواد متخلخل را تضمین می کند. کلاس B استاندارد طلایی برای عقیم سازی دندان است و توسط بسیاری از مقامات بهداشت ملی برای پردازش هندپیس های دندانی مورد نیاز است.

کلاس S (که در آن "S" مخفف Special است) یک حد وسط تعریف شده اما انعطاف پذیر را اشغال می کند. سازنده دقیقاً مشخص می کند که دستگاه برای کدام نوع بار تأیید شده است. اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S می‌تواند ابزارهای کیسه‌ای و برخی از بارهای توخالی را استریل کند، اما تنها در صورتی که سازنده آن چرخه‌ها را آزمایش و مستند کرده باشد. این بدان معناست که دو اتوکلاو کلاس S از مارک های مختلف می توانند قابلیت های متفاوتی داشته باشند.

نحوه عملکرد اتوکلاو کلاس S: فرآیند استریلیزاسیون با بخار

همه اتوکلاوها، صرف نظر از کلاس، به بخار اشباع تحت فشار برای از بین بردن حیات میکروبی متکی هستند. اصل اساسی ساده است: بخار در دماهای بالا - معمولا 134 درجه سانتیگراد (273 درجه فارنهایت) در حدود 2 بار فشار - پروتئین‌ها را در باکتری‌ها، ویروس‌ها، هاگ‌ها و قارچ‌ها دناتوره می‌کند و آنها را در مدت زمان مشخصی از بین می‌برد. در دمای 134 درجه سانتیگراد، بسته به نوع بار و طراحی چرخه، زمان نگهداری استاندارد 3 تا 18 دقیقه است. در دمای پایین 121 درجه سانتیگراد، زمان نگهداری به حدود 15 تا 30 دقیقه افزایش می یابد.

آنچه کلاس S را از کلاس N جدا می کند روش حذف هوا است که قبل از ورود بخار به محفظه استفاده می شود. هوا در مقایسه با بخار رسانای ضعیفی از گرما است و اگر به دام بیفتد، نقاط خنکی ایجاد می کند که از عقیم شدن جلوگیری می کند. ماشین‌های کلاس N بر جابجایی جاذبه متکی هستند - بخار هوا را از طریق یک تخلیه در پایین محفظه بیرون می‌کشد. این برای بارهای جامد ساده کار می کند اما با هندسه های پیچیده شکست می خورد.

اتوکلاوهای کلاس S بسته به مدل خاص و انواع بار تایید شده آن، معمولاً از یک یا چند روش حذف هوای زیر استفاده می کنند:

• پالس فشار تخلیه بخار (SFPP): محفظه بین پالس های بخار و کاهش فشار متناوب می شود تا هوا را بدون پمپ خلاء کامل خارج کند. این در اتوکلاوهای دندانی کلاس S میان رده رایج است و برای بسیاری از بارهای پیچیده و توخالی موثر است.
• پیش خلاء تکی: یک پمپ خلاء یک بار قبل از تزریق بخار هوا را تخلیه می کند. موثرتر از خلاء تکه تکه شده اما برای بارهای نسبتا پیچیده کافی است.
• خلاء تکه تکه شده (پالسی): چندین پالس خلاء و بخار متناوب برای حذف تدریجی هوا. برخی از اتوکلاوهای کلاس S این ویژگی را دارند که عملکرد آنها را برای بارهای معتبر خاص به کلاس B یا معادل آن نزدیک می کند.

پس از عقیم سازی، مرحله خشک کردن در زمینه دندانپزشکی به همان اندازه مهم است. ابزارهایی که از اتوکلاو مرطوب خارج می شوند می توانند از طریق عملکرد مویرگی در کیسه ها یا از طریق جابجایی مجدداً آلوده شوند. کلاس S dental autoclaves designed for bagged loads must include an effective drying cycle - معمولاً مرحله خشک کردن پس از خلاء - برای اطمینان از استریل ماندن ابزار تا زمان استفاده.

یک کلاس S چه ابزاری می تواند داشته باشد اتوکلاو دندانپزشکی در واقع استریل کنید

این عملی ترین سوال برای هر کلینیک دندانپزشکی است که اتوکلاو کلاس S را ارزیابی می کند و پاسخ به آن نیازمند خواندن مشخصات بار تایید شده سازنده به جای تکیه بر برچسب کلاس است. گفتنی است، اکثر اتوکلاوهای دندانپزشکی کلاس S موجود در بازار امروز برای رسیدگی به حداقل موارد زیر طراحی شده اند:

ابزار جامد بدون بسته بندی

ابزارهای فلزی مانند فورسپس، آینه، کاوشگر، جرمگیر و ابزارهای جامد مشابه ساده ترین بار برای هر اتوکلاو هستند. کلاس S این موارد را بدون مشکل انجام می دهد، و برای روش هایی که از ابزار بلافاصله پس از استریل کردن استفاده می کنند - بدون ذخیره طولانی مدت - این چرخه به تنهایی ممکن است برای بخشی از موجودی ابزار کافی باشد.

ابزار بسته بندی شده و کیسه ای

اکثر اتوکلاوهای دندانپزشکی کلاس S بارهای کیسه ای را تأیید می کنند - ابزارهایی که در کیسه های استریلیزاسیون مهر و موم شده اند یا در کاغذ استریلیزاسیون پیچیده شده اند - زیرا این یک نیاز اساسی برای حفظ استریل بین استریلیزاسیون و استفاده است. نفوذ بخار از طریق مواد کیسه به چیزی بیش از جابجایی گرانشی نیاز دارد، به همین دلیل است که کلاس S معمولاً از SFPP یا چرخه های پیش خلاء برای این منظور استفاده می کند. همیشه قبل از خرید بررسی کنید که واحد خاص کلاس S برای بارهای کیسه ای تأیید شده است.

ابزار توخالی

اینجاست که کلاس S پیچیده تر می شود. EN 13060 دو نوع بار توخالی را تعریف می کند:

• بارهای توخالی نوع A: لومن های باز با نسبت طول به قطر تا 750:1 (تک سر) یا 1500:1 (دو سر). هندپیس های دندانپزشکی، زاویه های پروفی و ​​ابزارهای چرخشی مشابه در این دسته قرار می گیرند. اینها چالش برانگیزترین برای استریل کردن هستند و به اتوکلاو کلاس B با خلاء تکه تکه شده نیاز دارند - یا واحد کلاس S که به طور خاص برای بارهای توخالی نوع A تأیید شده است.
• بارهای توخالی نوع B: موارد توخالی ساده با لومنی که بیش از حد باریک یا بلند نیست. بسیاری از اتوکلاوهای دندانی کلاس S برای بارهای توخالی نوع B تأیید شده اند.

مخصوصاً برای عقیم سازی هندپیس دندان، نهادهای نظارتی در چندین کشور - از جمله وزارت بهداشت بریتانیا و شورای ملی تحقیقات پزشکی و بهداشت استرالیا - اتوکلاوهای کلاس B را توصیه یا نیاز دارند. . اتوکلاو کلاس S تنها در صورتی می‌تواند برای هندپیس‌ها استفاده شود که صریحاً برای بارهای توخالی نوع A تأیید شده باشد و چنین اعتبارسنجی باید مستند باشد.

بارهای متخلخل

گاز، رول های پنبه ای و منسوجات مشابه بارهای متخلخل هستند. برخی از اتوکلاوهای کلاس S برای مقادیر کمی از مواد متخلخل تأیید شده اند، اگرچه قابلیت بارگذاری کامل متخلخل معمولاً با کلاس B مرتبط است. در بیشتر تنظیمات دندانپزشکی، بارهای متخلخل یک بار مصرف هستند، بنابراین این یک نگرانی عملی کمتر است.

ویژگی های کلیدی که باید در اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S جستجو کنید

همه اتوکلاوهای دندانی کلاس S برابر نیستند. هنگام ارزیابی مدل‌های یک مطب دندانپزشکی، اینها ویژگی‌هایی هستند که عملکرد و انطباق در دنیای واقعی را تعیین می‌کنند:

اندازه و ظرفیت اتاقک

اتوکلاوهای دندانی در اندازه های محفظه ای از 6 لیتر تا 23 لیتر برای واحدهای رومیزی موجود هستند. اندازه های رایج برای عمل های دندانپزشکی تک جراحی هستند 12 تا 18 لیتر ، که می تواند دو تا چهار سینی ساز را در هر چرخه در خود جای دهد. روش‌های چند جراحی بزرگ‌تر اغلب واحدهای 22 لیتری یا بزرگ‌تر یا چندین واحد کوچک‌تر را که به‌طور موازی کار می‌کنند انتخاب می‌کنند تا با توان بیمار همگام شوند.

حجم محفظه به طور مستقیم بر زمان چرخه در هر مجموعه ابزار تأثیر می گذارد. یک محفظه کوچک‌تر که سریع‌تر پر می‌شود، ممکن است برای یک عمل جراحی، ابزارها را سریع‌تر بچرخاند، در حالی که یک اتاق بزرگ‌تر، ابزارهای بیشتری را در هر اجرا پردازش می‌کند. تطبیق اندازه محفظه با حجم واقعی ابزار روزانه از ناکارآمدی اجرای بسیاری از چرخه های کوچک یا بدتر از آن، بارگذاری بیش از حد محفظه جلوگیری می کند.

برنامه های چرخه در دسترس است

یک اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S باید حداقل سیکل های زیر را ارائه دهد:

• چرخه سریع 134 درجه سانتی گراد برای ابزار جامد باز نشده (زمان کل چرخه معمولاً 20 تا 30 دقیقه)
• چرخه استاندارد 134 درجه سانتی گراد برای ابزارهای کیسه ای با فاز خشک کردن
• چرخه 121 درجه سانتیگراد برای ابزارها یا مواد حساس به حرارت
• چرخه پریون (134 درجه سانتی‌گراد نگهداری طولانی) برای روش‌هایی که ابزارهایی با خطر مواجهه با TSE را پردازش می‌کنند.

برخی از اتوکلاوهای دندانپزشکی کلاس S همچنین دارای یک چرخه مخصوص هندپیس هستند، اگر دستگاه برای بارهای توخالی نوع A تأیید شده باشد، و همچنین یک چرخه آزمایش برای تست Bowie-Dick یا مارپیچ.

چاپگر یا ثبت اطلاعات یکپارچه

مدارک چرخه در اکثر کشورها یک الزام قانونی است. هر چرخه استریلیزاسیون باید با تاریخ، زمان، پارامترهای چرخه و نتیجه عبور/عقب ثبت شود. بسیاری از اتوکلاوهای دندانپزشکی کلاس S شامل یک چاپگر حرارتی یکپارچه هستند، در حالی که برخی دیگر از طریق USB یا شبکه به نرم افزار ثبت خارجی متصل می شوند. ثبت دیجیتال با سوابق دستکاری شده در حال تبدیل شدن به استاندارد ترجیحی است ، زیرا امکان ممیزی و ردیابی آسان را فراهم می کند - مخصوصاً برای روش هایی که ابزار را برای چندین بیمار در روز پردازش می کنند.

الزامات کیفیت آب

اتوکلاوها به کیفیت آب حساس هستند. استفاده از آب لوله کشی با محتوای مواد معدنی بالا منجر به تجمع رسوب روی عناصر گرمایشی و دیواره های اتاقک می شود، عمر مفید دستگاه را کوتاه می کند و می تواند ابزار آلات را آلوده کند. اکثر سازندگان نیاز دارند - و EN 13060 مشخص می کند - استفاده از آب مقطر یا غیر معدنی با رسانایی بیش از 15 µS/cm . برخی از اتوکلاوهای دندانی کلاس S شامل یک سیستم تصفیه آب داخلی یا نظارت بر مخزن هستند. برخی دیگر از اپراتور می خواهند آب پیش تصفیه شده را به صورت خارجی تامین کند.

ایمنی درب و مدیریت فشار محفظه

اتاقک های اتوکلاو تحت فشار کار می کنند. مکانیسم های قفل درب باید از باز شدن در طول چرخه های فعال جلوگیری کند. اتوکلاوهای دندانپزشکی کلاس S با کیفیت بالا از قفل های الکترونیکی درب با اینترلاک فشاری استفاده می کنند - اگر فشار بالاتر از محیط باشد درب باز نمی شود. از دیگر ویژگی‌های ایمنی می‌توان به شیرهای کاهش فشار، قطع‌کننده‌های بیش از حد دما و سنسورهای سطح آب اشاره کرد. These are not optional extras; آنها الزامات ایمنی اولیه هستند که باید قبل از خرید تأیید شوند.

زمان چرخه

کل زمان چرخه - از درب نزدیک به ابزار خشک آماده برای استفاده - به طور قابل توجهی بین مدل ها متفاوت است. اتوکلاو دندانی کلاس S سریع یک چرخه ابزار پیچیده را در کمتر از 30 دقیقه کامل می کند، در حالی که واحدهای کندتر ممکن است برای همان بار 45 تا 60 دقیقه طول بکشد. در یک مطب دندانپزشکی شلوغ که در آن مجموعه ابزار باید بین بیماران چرخانده شود، زمان چرخه یک متغیر عملیاتی مستقیم است این امر بر تعداد مجموعه ابزاری که تمرین باید داشته باشد و کارایی اتاق استریلیزاسیون تأثیر می گذارد.

استانداردهای نظارتی و انطباق برای استفاده از اتوکلاو دندانی

عقیم سازی در مطب دندانپزشکی با ترکیبی از استانداردهای بین المللی، مقررات ملی و دستورالعمل های حرفه ای کنترل می شود. درک چشم انداز نظارتی به تمرین ها کمک می کند تا کلاس اتوکلاو مناسب را انتخاب کنند و فرآیندهای سازگار را حفظ کنند.

EN 13060: استاندارد اصلی برای استریل کننده های بخار کوچک

EN 13060 استاندارد اروپایی است که الزامات عملکرد دستگاه‌های استریل‌کننده‌های بخار کوچک را تعریف می‌کند - آنهایی که محفظه‌های 60 لیتری یا کمتر دارند. سیستم طبقه‌بندی N، S و B را ایجاد می‌کند، روش‌های آزمون را برای اعتبارسنجی هر کلاس تعریف می‌کند، و الزامات مستندسازی را مشخص می‌کند. در اروپا، اتوکلاو دندانپزشکی باید دارای نشان CE و مطابق با استاندارد EN 13060 باشد تا به طور قانونی در بازار عرضه شود. این استاندارد برای اولین بار در سال 2004 منتشر شد و از آن زمان مورد بازنگری قرار گرفت. اقدامات باید تأیید کنند که واحد آنها با نسخه فعلی مطابقت دارد.

HTM 01-05 (بریتانیا)

یادداشت فنی بهداشتی بریتانیا 01-05 ("ضدعفونی کردن در اقدامات دندانپزشکی مراقبت های اولیه") راهنمایی دقیق در مورد الزامات استریلیزاسیون برای اقدامات دندانپزشکی بریتانیا ارائه می دهد. بین الزامات کیفی ضروری و الزامات «بهترین عملکرد» تمایز قائل می شود. بهترین عمل HTM 01-05 اتوکلاوهای کلاس B را توصیه می کند برای پردازش تمام ابزار پیچیده و توخالی، از جمله هندپیس های دندانپزشکی. اتوکلاوهای کلاس S تحت الزامات کیفی ضروری برای انواع بارهای خاص مجاز هستند، اما ممکن است در همه سناریوها بهترین آستانه عمل را برآورده نکنند. تمرین‌هایی که تحت قراردادهای NHS در انگلستان عمل می‌کنند باید با الزامات HTM 01-05 آشنا شوند.

ISO 17665 و ISO 11135

ISO 17665 اعتبار سنجی و کنترل معمول استریلیزاسیون حرارت مرطوب برای دستگاه های پزشکی را پوشش می دهد - قابل اجرا برای ابزارهای دندانپزشکی استریل شده در اتوکلاو. ISO 11135 مخصوص استریل کردن اکسید اتیلن است و در زمینه اتوکلاو دندانی کمتر مرتبط است. برای اقدامات دندانپزشکی، ISO 17665 آزمایش اعتبار سنجی را که تولید کنندگان اتوکلاو باید برای حمایت از ادعاهای چرخه خود انجام دهند، اطلاع می دهد. هنگامی که یک سازنده بیان می کند که یک واحد کلاس S برای بارهای کیسه ای تأیید شده است، انتظار می رود این اعتبار از روش ISO 17665 پیروی کند.

الزامات تست دوره ای

داشتن اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S تنها نیمی از معادله انطباق است. برای اطمینان از ادامه عملکرد واحد مطابق با مشخصات، آزمایش مداوم مورد نیاز است. تست استاندارد شامل:

• روزانه: تست آشکارساز هوا (در صورت لزوم)، بررسی پرینت چرخه، بازرسی بصری
• هفتگی: تست بووی دیک (برای اتوکلاوهای پیش خلاء)، تست هلیکس
• فصلی یا سالانه: صلاحیت کامل عملکرد به سبک راه اندازی توسط یک مهندس واجد شرایط
• در حال انجام: استفاده از شاخص های شیمیایی و بیولوژیکی، مستندات سوابق دسته ای

بسیاری از روش‌ها بار نگهداری و آزمایش مداوم مرتبط با انطباق اتوکلاو را دست کم می‌گیرند. فاکتورگیری در قراردادهای خدمات، مواد مصرفی (نشانگرها، کیسه ها، کاغذ چاپگر، آب مقطر)، و آزمایش اعتبارسنجی دوره ای تصویر دقیق تری از هزینه کل مالکیت ارائه می دهد.

کلاس S vs Class B Dental Autoclave: Which Should a Dental Practice Choose

این رایج ترین نقطه تصمیم گیری برای مطب های دندانپزشکی است. انتخاب به انواع ابزار مورد استفاده، الزامات مقررات ملی، بودجه و گردش کار عملیاتی این عمل بستگی دارد.

برای یک مطب دندانپزشکی که از هندپیس های چرخشی استفاده می کند - که هر عملی است - کلاس B is the more defensible choice from a clinical and regulatory standpoint . عقیم سازی هندپیس یک الزام کنترل عفونت به خوبی مستند شده است و عواقب استریلیزاسیون ناکافی هم برای ایمنی بیمار و هم برای مسئولیت حرفه ای جدی است.

با این حال، اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S در سناریوهای خاص یک گزینه معقول باقی می‌ماند: به عنوان یک واحد ثانویه که در کنار کلاس B برای چرخش ابزار جامد اجرا می‌شود، در روش‌هایی با محدوده ابزار بسیار محدود که شامل بارهای توخالی بحرانی نمی‌شود، یا در حوزه‌هایی که کلاس S همه الزامات قانونی قابل اجرا برای ابزار خاص در حال پردازش را برآورده می‌کند.

محدودیت های بودجه واقعی هستند و تفاوت هزینه بین کلاس S اولیه و کلاس B کاملاً مشخص می تواند بسته به مارک و ویژگی ها از چند صد تا چند هزار یورو یا پوند متغیر باشد. گفتنی است، تعویض اتوکلاو معمولاً هر 7 تا 12 سال در یک کار شلوغ اتفاق می‌افتد، که باعث می‌شود تفاوت هزینه سالانه در طول عمر کاری واحد استهلاک شود.

نگهداری اتوکلاو دندانی کلاس S: راهنمایی عملی

تعمیر و نگهداری مناسب فقط در مورد محافظت از دستگاه نیست - این یک عامل مستقیم در کارایی استریلیزاسیون است. اتوکلاوی که به خوبی نگهداری نمی شود ممکن است چرخه هایی ایجاد کند که به نظر می رسد با موفقیت کامل می شوند اما به سطح تضمین عقیمی مورد نیاز دست پیدا نمی کنند.

وظایف نگهداری روزانه

• در صورت نیاز مخزن آب مقطر را بررسی و پر کنید
• مهر و موم درب (واشر) را از نظر ترک، تغییر شکل یا ضایعات بررسی کنید - درزگیر آسیب دیده منجر به نشت بخار و خرابی چرخه می شود.
• مخزن فاضلاب را تخلیه کرده و بشویید
• پرینت چرخه اول را مرور کنید تا مطمئن شوید که پارامترها مطابق با مشخصات هستند
• دیوارهای محفظه داخلی را با یک پارچه مرطوب نرم پاک کنید - پاک کننده های ساینده می توانند به سطح فولاد ضد زنگ آسیب بزنند.

وظایف هفتگی و ماهانه

• یک آزمایش مارپیچ (تست دستگاه چالش فرآیند) را برای تأیید نفوذ بخار در بارهای توخالی اجرا کنید.
• فیلتر را بررسی کنید و در صورت مسدود بودن آن را تمیز یا تعویض کنید - فیلترهای مسدود شده جریان بخار را محدود کرده و زمان چرخه را افزایش می دهند
• سینی‌ها و نگهدارنده‌های ابزار را از نظر خوردگی یا آسیبی که می‌تواند در گردش بخار اختلال ایجاد کند، بررسی کنید
• یک چرخه رسوب زدایی را طبق برنامه سازنده اجرا کنید - این چرخه بر اساس سختی آب و حجم مصرف متفاوت است.

خدمات سالانه

اکثر تولید کنندگان و نهادهای نظارتی نیاز به خدمات سالانه توسط یک تکنسین واجد شرایط دارند. این معمولاً شامل کالیبراسیون سنسورهای دما و فشار، بازرسی دریچه ایمنی ایمنی، تعویض مهر و موم و فیلترهای مصرفی، و آزمایش صلاحیت عملکرد کامل است. سوابق خدمات باید برای طول عمر کاری اتوکلاو حفظ شود و در صورت نیاز برای بازرسی نظارتی در دسترس قرار می گیرد.

بارگیری شیوه هایی که بر نتیجه عقیم سازی تأثیر می گذارد

حتی یک اتوکلاو دندانپزشکی کلاس S که کاملاً نگهداری می شود، در صورت بارگذاری نادرست ابزارها، ممکن است در استریل کردن ابزارها شکست بخورد. خطاهای رایج بارگذاری عبارتند از:

• بارگذاری بیش از حد محفظه: ابزارهایی که خیلی محکم بسته بندی شده اند از گردش بخار جلوگیری می کنند. حداکثر وزن بار و آرایش باید از دستورالعمل های سازنده پیروی کند - معمولاً بیش از 75٪ ظرفیت محفظه بر حسب حجم.
• قرار دادن کیسه ها صاف به جای روی لبه: کیسه‌ها باید روی لبه‌هایشان در قفسه‌ها قرار بگیرند، با سمت کاغذ رو به یک جهت، تا امکان نفوذ بخار و تخلیه میعانات فراهم شود.
• مخلوط کردن بارهای بسته بندی شده و بسته بندی نشده: اینها ممکن است به چرخه های متفاوتی نیاز داشته باشند. دستورالعمل سازنده را در مورد مجاز بودن بارهای مخلوط دنبال کنید.
• قرار دادن ابزار در ظروف در بسته: ظروف باید برای استفاده در اتوکلاو تایید شده باشند. سینی های ابزار بسته استاندارد بدون سوراخ ممکن است هوا را به دام بیندازند و از استریل شدن جلوگیری کنند.

شاخص های عقیم سازی و تأیید چرخه

اندیکاتورها بخش مهمی از استفاده صحیح از هر اتوکلاو دندانی هستند. آنها شواهدی را ارائه می دهند که نشان می دهد ابزارها در معرض شرایط استریلیزاسیون قرار گرفته اند - اما آنها باید به درستی استفاده و تفسیر شوند.

شاخص های شیمیایی

نشانگرهای شیمیایی (CIs) هنگامی که در دما و زمان مناسب در معرض بخار قرار می گیرند، تغییر رنگ می دهند. آنها تحت ISO 11140-1 به چند نوع طبقه بندی می شوند:

• نوع 1 (شاخص های فرآیند): جوهر چاپ شده روی کیسه های استریلیزاسیون که زمانی که کیسه چرخه ای را پشت سر می گذارد تغییر رنگ می دهد. فقط قرار گرفتن در معرض را تأیید می کند - نه پارامترهای عقیم سازی.
• نوع 4 (شاخص های چند متغیره): به پارامترهای متعدد (دما و زمان) واکنش نشان دهید. در داخل بسته ها برای بررسی شرایط داخل بار استفاده می شود.
• نوع 5 (شاخص های یکپارچه سازی): حساس ترین شاخص های شیمیایی که در تمام پارامترهای حیاتی واکنش نشان می دهند. ارتباط نزدیک با عملکرد شاخص بیولوژیکی.
• نوع 6 (شاخص های شبیه سازی): برای یک چرخه خاص تأیید می شود و تأیید می کند که تمام پارامترهای آن چرخه خاص به دست آمده است.

در مطب دندانپزشکی روزانه، نشانگرهای نوع 1 روی کیسه ها و نشانگرهای نوع 5 یا 6 در داخل بارها اولین خط عملی تأیید را ارائه می دهند. نشانگر خراب - نشانگر که به درستی رنگ را تغییر نمی دهد - به این معنی است که بار نباید استفاده شود و اتوکلاو باید برای بررسی از سرویس خارج شود.

شاخص های بیولوژیکی

شاخص‌های بیولوژیکی (BIs) معمولاً حاوی هاگ‌های باکتریایی واقعی هستند ژئوباسیلوس استئاروترموفیلوس برای استریلیزاسیون با بخار - که از جمله مقاوم ترین اشکال حیات میکروبی در برابر حرارت هستند. پس از یک چرخه عقیم سازی، BI به مدت 24 تا 48 ساعت انکوبه می شود. در صورت عدم رشد، شرایط عقیم سازی برای از بین بردن هاگ ها کافی بود. آزمایش نشانگر بیولوژیکی باید حداقل به صورت هفتگی و پس از هر گونه ناهنجاری سیکل، تعمیر اتوکلاو یا نصب مجدد انجام شود.

دستگاه های چالش فرآیند (PCD)

یک PCD، مانند یک دستگاه مارپیچ توخالی، یک شرایط بار چالش برانگیز - معمولاً یک لومن باریک طولانی - را شبیه‌سازی می‌کند و حاوی یک نشانگر شیمیایی یا بیولوژیکی در سخت‌ترین نقطه استریل کردن است. برای اتوکلاوهای دندانی کلاس S که برای بارهای توخالی تأیید شده اند، آزمایش معمول مارپیچ تأیید می کند که بخار همچنان به اندازه کافی به لومن دستگاه نفوذ می کند. تست مارپیچ ناموفق یک سیگنال قوی است که سیستم حذف هوا یا کیفیت بخار کاهش یافته است.

مشکلات رایج اتوکلاوهای دندانی و نحوه تشخیص آنها

درک حالت‌های رایج خرابی به تیم‌های دندانپزشکی کمک می‌کند تا به جای ادامه استفاده از یونیت معیوب، واکنش مناسب نشان دهند.

یک قانون ثابت در تمام سناریوهای شکست اعمال می شود: ابزارهایی که در یک چرخه ناموفق یا مشکوک پردازش می شوند باید غیر استریل در نظر گرفته شوند و نباید برای بیماران استفاده شوند . پس از تشخیص و اصلاح مشکل اتوکلاو باید در یک چرخه تایید شده دوباره پردازش شوند.

نقش پیش تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون اتوکلاو

نکته ای که گاهی در بحث عملکرد اتوکلاو دندان نادیده گرفته می شود، اهمیت حیاتی تمیز کردن قبل است. استریلیزاسیون با بخار میکروارگانیسم ها را از بین می برد، اما نمی تواند جایگزین حذف فیزیکی بار زیستی - خون، بزاق، بقایای بافتی و سایر مواد آلی شود.

مواد آلی روی سطوح ابزار از نظر فیزیکی تماس بخار را مسدود می کند با فلز زیرین، از عقیم سازی جلوگیری می کند. همچنین می‌تواند در طول چرخه گرما روی سطوح ابزار پخته شود، که حذف آن را بسیار سخت‌تر می‌کند و به طور بالقوه از میکروارگانیسم‌های زیر آن محافظت می‌کند. ابزار بسیار آلوده ای که بدون تمیز کردن قبلی در اتوکلاو قرار می گیرد بدون در نظر گرفتن کلاس چرخه به طور قابل اعتمادی استریل نمی شود.

گردش کار استاندارد قبل از تمیز کردن در یک محیط دندانپزشکی شامل موارد زیر است:

1. قبل از خیساندن یا پاک کردن نقطه استفاده برای جلوگیری از خشک شدن بار زیستی
2. تمیز کردن دستی یا تمیز کردن اولتراسونیک در محلول شوینده آنزیمی
3. برای از بین بردن باقیمانده مواد شوینده، آن را به طور کامل با آب بشویید
4. خشک کردن ابزار قبل از بسته بندی - رطوبت ابزارهای وارد شده به اتوکلاو می تواند بخار را رقیق کرده و بر عملکرد چرخه تأثیر بگذارد.
5. بازرسی و بسته بندی در کیسه ها یا سینی های استریلیزاسیون
6. استریلیزاسیون اتوکلاو

واشر ضد عفونی کننده ها، که مراحل 2 تا 4 را خودکار می کنند، به طور فزاینده ای در عمل های دندانپزشکی رایج هستند و به طور قابل توجهی ثبات تمیز کردن را در مقایسه با روش های دستی بهبود می بخشند. آنها همچنین قرار گرفتن کارکنان در معرض تیز و ابزار آلوده را در طول فرآیند تمیز کردن کاهش می دهند. استفاده از واشر-ضدعفونی کننده معتبر به عنوان بخشی از زنجیره پردازش مجدد، در بسیاری از دستورالعمل ها بهترین عمل در نظر گرفته شده است و اطمینان کلی از استریل فرآیند اتوکلاو دندان را تقویت می کند.